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DOI: 10.1051/jbio:2008035
Les enjeux de la microarchitecture osseuse
Mouna Rachidi, Sophie Breban et Claude-Laurent BenhamouUnité INSERM-U658, CHR Orléans, Hôpital porte Madeleine, IPROS, 1 rue Porte Madeleine, BP 2439, 45032 Orléans, France
Reçu le 18 août 2008 / Publié en ligne 19 décembre 2008
Résumé
Le diagnostic de l'ostéoporose (OP) postménopausique repose
essentiellement sur la densitométrie osseuse. Evaluée par
absorptiométrie à rayon X (DXA), la densité minérale osseuse
(DMO) fournit une mesure fiable et non invasive de la quantité d'os
présent. Si la DMO est considérée comme un bon estimateur de la
résistance osseuse, elle ne fournit, cependant, qu'une information
partielle sur la qualité de l'os. Dès la première définition
de l'OP en 1993, il a été souligné que cette maladie, facteur de
risque de fracture, était aussi conditionnée par d'autres facteurs
parmi lesquels l'altération de la microarchitecture trabéculaire
osseuse prend une grande place. Cette notion du rôle de la
microarchitecture trabéculaire a été élargie en 2001 à
celle du rôle de facteurs qualitatifs osseux. Un des enjeux majeurs
actuels serait donc de mieux diagnostiquer l'OP et donc la possibilité
de mieux définir le risque fracturaire en combinant différentes
informations, indépendantes et complémentaires relatives à la
résistance osseuse, faisant espérer une meilleure maîtrise de
l'épidémiologie de la maladie. Dans ce sens, plusieurs études
ont démontré l'intérêt d'associer l'analyse de la
micro-architecture osseuse à la DMO pour une meilleure prédiction du
risque fracturaire. L'objectif de cet article est de faire le point sur les
enjeux de la microarchitecture osseuse et les différents outils de
caractérisation (analyse morphologique, topologique, de texture) et les
méthodes d'imagerie (imagerie par rayons X, scanner et IRM) de la
microarchitecture trabéculaire osseuse.
Abstract - The challenges of the bone micro-architecture
Osteoporosis is a bone disorder that leads to increased fracture risk. It
was defined by the World Health Organisation as a decrease of bone mass and
a deterioration of bone quality. In clinical practice, the diagnosis of
osteoporosis is based on bone mineral density (BMD) measurements
assessed by dual energy X-ray absorptiometry. However, BMD assessment is not
the only factor that influences bone strength. The main objective is that
clinicians can use a combination of risk factors that are easily assessable,
for a better prediction of osteoporosis risk fracture. Bone strength reflects
both bone density and bone quality. One of the most important determinants
of bone quality is the trabecular bone micro-architecture as suggested by
the definition of osteoporosis. Moreover, various studies have concluded to
the potential clinical interest of the bone micro-architecture. The aim of
this article was to review the challenges of bone micro-architecture,
characterization tools (morphological analysis, topology, texture) and
imaging techniques (X-ray imaging, scanning and MRI) to assess trabecular
bone micro-architecture.
Mots clés : Ostéoporose -- qualité osseuse -- densité minérale osseuse -- microarchitecture
Correspondence: Mouna Rachidi mouna.rachidi@chr-orleans.fr
© Société de Biologie 2008