L’immunothérapie de l’infection par le VIH

Immune-based therapies of HIV-infection

Service d’immunologie clinique, Hôpital Henri Mondor 51, avenue du Maréchal de Lattre de Tassigny, 94010 Créteil

Résumé

L’objectif du traitement par immunothérapie de l’infection par le VIH a pour but de favoriser le renouvellement et la mobilisation des lymphocytes T CD4, de diminuer la destruction de ces cellules soit par apoptose, soit par le virus et de rétablir le réseau perturbé des cytokines et une fonction lymphocytaire T normale notamment vis-à-vis du VIH. Une immunothérapie de l’infection par le VIH pourrait participer à la suppression de la réplication virale, prévenir la réplication virale et agir de manière synergique avec les antiviraux dans le contrôle de cette réplication par l’élimination des cellules infectées complétant ainsi leur action. Enfin, le but ultime d’une stratégie d’immunothérapie pourrait être, par le renforcement de la réponse immunitaire spécifique, l’allègement et/ou l’interruption des traitements antirétroviraux en raison de leur toxicité dans le long terme.

Les différentes stratégies évaluées largement à ce jour sont l’utilisation de l’Interleukine-2, dont l’effet majeur est d’augmenter le compartiment T CD4 chez les patients. Le bénéfice clinique de cet effet immunologique est en cours d’évaluation. L’utilisation de vaccins thérapeutiques a déjà été évaluée dans plusieurs essais de phase III. Les résultats jusqu’à présent décevants ne doivent pas ralentir l’effort de définir de nouveaux immunogènes ou de nouvelles stratégies vaccinales.

Abstract

HIV infection leads to a severe decrease of T CD4 lymphocytes with subsequent development of opportunistic infections. The use of current combination of antivirals has improved the morbidity and morbility of patients. Such treatments are not without severe drawbacks such as toxicity and resistance. Development of additional therapeutic strategies with cytokines, immunomodulators or therapeutic immunizations are currently intensely investigated. The clinical benefit of such strategies is under evaluation. However, these strategies may help to potentiate the immune restoration obtained with antivirals or alternatively to spare or delay the use of antivirals.