Article

Intérêt du régime cétogène dans la prise en charge de la maladie d’Alzheimer

Beneficial effects of ketogenic diet for Alzheimer’s disease management

Université de Strasbourg, CRBS, UR3072 « Mitochondrie, stress oxydant et protection musculaire », 1 rue Eugène Boeckel, 67000 Strasbourg, France

^* Auteurs correspondants: anouk.charlot@etu.unistra.fr ; joffrey.zoll@unistra.fr.

Reçu : 21 Août 2023

Résumé

La maladie d’Alzheimer (MA), pathologie neurodégénérative en expansion, devient une préoccupation importante de santé publique, en raison d’une absence de traitement curatif efficace. Les mécanismes mis en œuvre dans la physiopathologie de la MA sont de mieux en mieux connus, et incluent l’accumulation de plaques amyloïdes et de dégénérescences neurofibrillaires. L’augmentation de l’inflammation et du stress oxydant et l’altération du métabolisme cérébral du glucose aggravent la pathologie en réduisant l’activité neuronale en perturbant la fonction mitochondriale. À l’heure actuelle, le traitement de cette pathologie regroupe différentes approches bien que ces interventions n’aient pas un effet curatif, mais uniquement compensatoire. L’alimentation cétogène, pauvre en glucides et enrichie en lipides, couplée à une prise de triglycérides à chaîne moyenne (MCT), favorise la production de corps cétoniques, substrats énergétiques qui pourraient présenter des effets neuroprotecteurs bénéfiques pour les personnes atteintes de la MA. Une telle prise en charge nutritionnelle pourrait limiter la progression de la maladie et améliorer les capacités cognitives des patients. Cette revue vise à examiner le rôle éventuel et les mécanismes neuroprotecteurs de l’alimentation cétogène dans la progression de la MA, et décrit les avantages et les limites de son utilisation comme stratégie thérapeutique.

Abstract

Alzheimer’s disease (AD) is a neurodegenerative disease that affects almost 1 million people in France and 55 million in the world. This pathology is a global health preoccupation because of the lack of efficient curative treatment and the increase of its prevalence. During the last decade, the comprehension of pathophysiological mechanisms involved in AD have been improved. Amyloid plaques and neurofibrillary tangles accumulation are characteristic of Alzheimer’s brain patients, accompanied by increased brain inflammation and oxidative stress, impaired cerebral metabolism of glucose and mitochondrial function. Treatment of AD includes different approaches, as pharmacology, psychology support, physiotherapy, and speech therapy. However, these interventions do not have a curative effect, but only compensatory on the disease. Ketogenic diet (KD), a low-carbohydrates and high-fat diet, associated with a medium-chain triglycerides intake (MCTs) might induce benefices for Alzheimer disease patients. Carbohydrate restriction and MCTs promotes the production of ketone bodies from fatty acid degradation. These metabolites replacing glucose, serve the brain as energetic substrates, and induce neuroprotective effects. Such a nutritional support might slow down the disease progression and improve cognitive abilities of patients. This review aims to examine the neuroprotective mechanisms of KD in AD progression and describes the advantages and limitations of KD as a therapeutic strategy.