Transplantation de myoblastes squelettiques autologues dans l’insuffisance cardiaque ischémique

Autologous skeletal myoblast transplantation for the treatment of heart failure

¹ Service de Chirurgie Cardiovasculaire B. Groupe Hospitalier Bichat-Claude Bernard, 46, rue Henri Huchard, 758 77 Paris Cedex 18
² Service de Cardiologie, Hôpital Européen Georges Pompidou, 75015 Paris
³ INSERM U523, Institut de Myologie, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47, boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris Cedex 13
⁴ Service de Cardiologie, Hôpital Cochin, 75014 Paris
⁵ Unité de Thérapie Cellulaire, ETS de l’Hôpital Saint-Louis, 75010 Paris

Résumé

Malgré les avancées médicales de ces dernières années, l’insuffisance cardiaque, demeure un problème majeur de santé publique. La cardiomyoplastie cellulaire apparaît maintenant comme une possible option thérapeutique. Dans une perspective clinique, la transplantation de myoblastes squelettiques autologues est devenue la technique de choix car elle évite de nombreux problèmes, éthiques, immunologiques et d’approvisionnement cellulaire.

Toutes les études expérimentales ont montré le bénéfice fonctionnel entraîné par l’apport de myoblastes dans le myocarde altéré par un infarctus. Bien que les mécanismes impliqués dans cette amélioration fonctionnelle ne soient pas encore tous élucidés, celle-ci est suffisamment probante pour envisager d’effectuer des essais cliniques.

Abstract

Despite medical therapeutic advances, congestive heart failure (CHF), which is the common ultimate consequence of many primary cardiovascular diseases, remains a major and growing public health problem. Although orthotopic heart transplantation is the gold standard, there is now growing evidence that one therapeutic option could be cellular cardiomyoplasty.

Autologous adult skeletal myoblast transplantation seems to be the most clinically relevant, compared with other cell types, in that it avoids immunosuppression therapy, availability and ethical issues. Previous experimental studies have documented the efficacy of myoblast transplantation in improving function of infarcted myocardium. Although the mechanisms involved in this improvement are not elucidated, it has been demonstrated convincingly enough to consider riping to clinical trials.