Les troubles génitosexuels du blessé médullaire

Genito-sexual dysfunction in patients with a medullary lesion

¹ Service de Rééducation Neurologique, Hôpital Raymond Poincaré, 92380 Garches
² Servicsse d ’Urologie, Hôpital de la Pitié, 75013 Paris. Courriel : pierre.denys@rpc.ap-hop-paris.fr

Résumé

Les conséquences dramatiques d’une lésion de la moelle épinière sont multiples. Il ne s’agit pas seulement de perdre le contrôle moteur volontaire et la sensibilité de la partie du corps située sous la lésion, mais aussi de ne plus pouvoir exercer de contrôle sur la fonction érectile, sur l’éjaculation et sur la continence urinaire et fécale.

Les premiers travaux sur la fonction génitosexuelle chez le paraplégique ont véhiculé l’idée couramment admise par le monde médical que le paraplégique est impuissant et stérile. Heureusement cette idée petit à petit s’efface, et de nombreux travaux ont permis de démontrer la nécessité d’une prise en charge adaptée et l’efficacité de certaines thérapeutiques. Cela est particulièrement important au regard de la population traitée. Il s’agit dans 70 % des cas d’hommes jeunes puisque la tranche d’âge habituelle du traumatisme est entre 25 et 35 ans. À cette période de la vie l’activité sexuelle est souvent maximale et le potentiel de fertilité est inexprimé chez l’Homme.

Abstract

Multiple dramatic consequences follow medullary lesions. Not only are voluntary motor control and sensitivity of the body segment below the lesion lost, but it also becomes impossible to control erection and ejaculation as well as urinary and faecal continency.

The first investigations into genito-sexual function in paraplegics have brought about the idea, commonly admitted in the medical world, that this kind of patient is impotent and sterile. Fortunately this idea is disappearing gradually and many data have demonstrated that appropriate treatment is required and some therapies efficient. This is particularly important in the case of the population concerned, namely young men in 70 % of the cases, since the usual age bracket at trauma is between 25 and 35 years old. At this time of life, sexual activity is often at its peak, so that the fertility potential becomes erased.